CGRP-Antikörper bringt den Alltag zurück

Migräne ist mit einer erheblichen Krankheitslast verbunden. Dabei fühlen Betroffene sich vielfach nicht ernstgenommen und verschweigen die Krankheit, beispielsweise gegenüber ihrem Arbeitgeber, suchen nach Ausreden für migränebedingte Fehltage. Migräne-Patienten wünschen sich weit mehr als eine Besserung der Kopfschmerzen, denn Migräne wirkt sich auf den gesamten Alltag aus. Denn nicht nur die Migräne-Attacken selbst belasten die Patienten stark, sondern viele Patienten erleben aus Angst vor der nächsten Attacke auch die Zeit dazwischen nicht unbeschwert. So steht für viele Migräne-Patienten neben der Reduktion von Migräne-Tagen, Kopfschmerzdauer und -intensität der Wunsch nach einer verbesserten Lebensqualität im Vordergrund.

Die Behandlung mit einem CGRP-Antikörper reduziert die Gesamtschmerzlast und kann den Patienten ihre Lebensqualität zwischen den Attacken zurückgeben, erklärte Dr. med. Astrid Gendolla, niedergelassene Fachärztin für Neurologie, spezielle Schmerztherapie und Psychotherapie. Sie untermauerte diese Aussage mit dem eindrucksvollen Beispiel einer Patientin, die seit ihrer Kindheit an Migräne litt, mit bis zu 24 Migränetagen pro Monat. Aufgrund der hohen migränebedingten Ausfallzeiten wurde die Grundschullehrerin vorzeitig berentet. Verabredungen und Termine muss sie wegen der Schmerzen häufig absagen. Die Angst vor den Attacken verstärkt die Schmerzen. Die Patientin wünscht sich, besser funktionieren zu können, weniger Kopfschmerztage zu haben, weniger starke Kopfschmerzen, unbeschwert mit der Familie etwas unternehmen zu können und Zukunftspläne wie Urlaubsreisen zu verwirklichen.

Die bisherige Migräne-Medikation war entweder unzureichend wirksam gewesen oder wurde von der Patientin nicht vertragen. Vor diesem Hintergrund erfolgte die Therapieumstellung auf den humanisierten monoklonalen CGRP-Antikörper Galcanezumab (Emgality^®), der zur Migräne-Prophylaxe für erwachsene Patienten mit mindestens vier Migräne-Kopfschmerztagen pro Monat in Deutschland verfügbar ist [1]. Galcanezumab bindet mit hoher Spezifität das Neuropeptid CGRP und unterbindet so dessen biologische Aktivität, ohne dabei den CGRP-Rezeptor zu blockieren [3].

Wie Gendolla berichtete, führte die Behandlung mit Galcanezumab bereits ab dem ersten Behandlungsmonat zu einer deutlichen Reduktion der Migräne-Tage und einer ausgeprägten Reduktion von Schmerzintensität und -dauer. Über die folgenden Monate wurden laufend weitere Verbesserungen erreicht. Auch die Beeinträchtigung zwischen den Attacken konnte mit Galcanezumab erheblich verbessert werden, wodurch der CRGP-Antikörper der Patientin auch wieder mehr Stabilität und Sicherheit für ihren Alltag ermöglichte. Dabei wurde die Therapie mit Galcanezumab von der Patientin sehr gut vertragen.

Diese persönlichen Erfahrungen stehen im Einklang mit den Ergebnissen der klinischen Studien, die die Wirksamkeit von Galcanezumab bei episodischer (EVOLVE-1 und -2), chronischer (REGAIN) und therapierefraktärer (CONQUER) Migräne belegten. In einer Post-hoc-Analyse zur CONQUER-Studie wurde die migränebedingte Beeinträchtigung zwischen den Migräne-Attacken mittels der „Migraine Interictal Burden“-Skala (MIBS-4) unter anderem hinsichtlich von Arbeitsausfällen, Planungsunsicherheiten und einem verminderten Familien- und Sozialleben untersucht. Zu Studienbeginn lag bei 59 % eine schwere Belastung vor. Bei 42 % dieser Patienten zeigte sich nach drei Monaten eine eindrucksvolle Verbesserung der Lebensqualität zwischen den Attacken [2]. Die sehr gute Verträglichkeit von Galcanezumab wurde an mehr als 2500 Patienten in Studien über bis zu zwölf Monate gezeigt [1].

Dr. med. Astrid Gendolla, Essen; virtuelles Pressegespräch „Emgality^® (Galcanezumab) bei Migräne: Gesamtschmerzlast runter – Lebensqualität rauf“, 26. April 2021, veranstaltet von Lilly Deutschland.

1. Fachinformation Emgality^®, Stand März 2020.

2. Garcia-Azorin D, et al. Changes in work productivity and interictal burden: Results from a randomized, double-blind, placebo controlled clinical trial evaluating galcanezumab in adults with treatment-resistant migraine (CONQUER). AAN 2020; Poster P700.

3. Mulleners WM, et al. Safety and efficacy of galcanezumab in patients for whom previous migraine preventive medication from two to four categories had failed (CONQUER): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3b trial. Lancet Neurol 2020;19:814–25.