Kopfschmerzmittel in der Schwangerschaft

Dagny Holle-Lee, Steffen Nägel und Kasja Solbach, Essen

Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom während der Schwangerschaft. Zumeist handelt es sich um eine idiopathische Kopfschmerzerkrankung (z. B. Migräne, Kopfschmerz vom Spannungstyp, Clusterkopfschmerzen), die in der Schwangerschaft erstmals auftreten oder sich verändern kann. Vor Einleiten einer Therapie muss immer ein symptomatischer sekundärer Kopfschmerz ausgeschlossen werden. Sowohl in der Akuttherapie als auch in der prophylaktischen Therapie sollte der Fokus auf einer nichtmedikamentösen Behandlung liegen, da jegliche Medikation mit einer potenziellen Gefahr für das ungeborene Leben einhergeht. Allerdings kann die Schwere der Kopfschmerzerkrankung eine medikamentöse Behandlung auch in der Schwangerschaft notwendig machen. Hier stehen einige Präparate zur Verfügung, die in Abhängigkeit von der Diagnose in der Akuttherapie oder der prophylaktischen Therapie eingesetzt werden können. Möglicherweise können in Zukunft in dieser Indikation auch neuromodulative Verfahren eingesetzt werden, wobei die bisherige Datenlage nicht ausreicht, deren Einsatz zu empfehlen.
Schlüsselwörter: Schwangerschaft, Kopfschmerzen, Medikamente, Amitriptylin, Metoprolol

Psychopharmakotherapie 2015;22:298–304.

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Headache treatment options during pregnancy
Headache is a common symptom during pregnancy. In most cases, these are primary headache disorders (e. g. migraine, tension type headache, cluster headache), which may present for the first time or change their clinical picture during pregnancy. To ensure a successful treatment a secondary symptomatic headache has to be ruled out. Acute and prophylactic therapies should focus on non-medical treatment options because all drugs may potentially have teratogenic effects. However, headache might become so severe that a medical treatment is necessary. Some drugs can be used for acute and prophylactic treatment based on the diagnosis. Potentially, neuromodulatory approaches may be used in the future, but based on current scientific data these treatment options cannot be recommend so far.
Key words: Pregnancy, headache, drugs, amitriptyline, metoprolol

Psychopharmakotherapie 2015; 22(06)